יום שישי, 29 בינואר 2021

מנקודת המבט של ריבוי אירועי אסון פוטנציאליים: מדוע מדינת ישראל נכשלת בטיפול במשבר הקורונה?

 

מקור התמונה: ויקיפדיה

בשני הפוסטים האחרונים עסקתי באסטרטגיית המיגור בהשוואה לאסטרטגיית הסגר, מזווית ראייה של מומחים לניהול סיכונים ומומחים לניהול משברים. 

מאותה זווית, אנסה לנתח מדוע מדינת ישראל נכשלת בטיפול במגפת הקורונה?

כמובן שלא בכל האספקטים מדינת ישראל נכשלת. מבצע החיסון המרשים, שמבצעות קופות החולים ראוי להערכה. הזמינות הגבוהה של חיסוני חברת Pfizer, נובעת גם מהמחיר הגבוה שמדינת ישראל משלמת עבור החיסונים. 


חזרה על כמה היבטים של ניהול משברים


1. בדרך כלל משבר הוא שילוב של מספר משברים

גם משבר הקורונה כולל מספר רב של משברים  הנגזרים ממנו או מצטרפים אליו, ברמות של העולם, מדינת ישראל, משפחות ויחידים. 

מרבית האנשים יגדירו את המשבר הבריאותי של תחלואה בקורונה ואת המשבר הכלכלי כמשברים המהותיים ביותר. 


2. בהערכת משבר עשוי להיות מרכיב סובייקטיבי


בפוסט הראשון שכתבתי על ניהול משברים התייחסתי לנושא הזה. 

הבאתי דוגמה של שני זוגות שהאישה עזבה את הבית ללא התראה מראש. באחד זה היה משבר קשה משום שהיחסים היו מצוינים, לפחות מנקודת מבט של הבעל והסביבה. עבור הבעל מדובר במשבר קשה

בשני הם רבו כל הזמן וכל אחד חי את חייו. מתי ייפרדו היה רק שאלה של זמן. ספק אם מדובר בכלל במשבר עבור הבעל

גם במשבר הקורונה עשויות להיות תפיסות סובייקטיביות שונות של המשבר.


תפיסה סובייקטיבית של משבר הקורונה


כפי שכבר ציינתי בפסקה קודמת ובפוסט קודם משבר הקורונה במדינת ישראל כולל מספר רב של משברים הקושרים אליו. 

אתייחס בפסקה זו לרמה האישית ולא לרמה הלאומית. 

להערכתי, שני המשברים העיקריים עבור רוב האנשים הם המשבר הפנדמי (חשש להידבקות ולמחלה) והמשבר הכלכלי.


מקרה 1: אלפיון עליון בן 70 עם מחלות רקע

קרוב לוודאי שהמשבר הכלכלי אינו משפיע עליו באופן משמעותי. הנתונים בארצות הברית ובישראל מראים שמצבם של אנשים עשירים במיוחד בדרך כלל לא הורע בזמן המשבר. בלא מעט מקרים מצבם רק השתפר.


מקרה 2: עצמאי צעיר המפרנס משפחה

אם הוא אדם בריא ללא מחלות רקע ומדיניות הסגר כפתה עליו לסגור את העסק שלו, סביר שהסיכון העיקרי מזווית הראייה שלו הוא המשבר הכלכלי.

זה לא אומר שהוא מתעלם מהסיכון להידבק ולחלות.


מקרה 3: איש הייטק צעיר ובריא עם ילדים

סביר להניח ששכרו רק עלה במהלך המשבר. החשש מהידבקות במחלה נמוך. 

מה שהשתנה זה דפוסי החיים המשפחתיים: איש ההייטק עובד רק מהבית. גם אשתו והילדים הקטנים נמצאים רוב הזמן בבית. 

בחלק מהמקרים השינוי הזה מוביל למשבר במערכות היחסים  במשפחה. 

מאוד ייתכן שהסיכון של משבר במשפחה והתפרקות המסגרת המשפחתית הוא הסיכון הגדול ביותר בראייה סובייקטיבית שלו.


הסיכונים העיקריים מזווית של מקבלי ההחלטות מדינת ישראל


ראינו שלושה מקרים שיש ביניהם הבדלים סובייקטיביים מבחינת הערכת הסיכונים במשבר הקורונה. 

בראשון, הסיכון ברמה הגבוהה הוא הסיכון להידבקות במחלה. 

בשני, הסיכון המהותי הוא הסיכון הכלכלי. 

בשלישי, הסיכון המהותי הוא סיכון של התפרקות המשפחה.


כאשר רוצים להבין את הכישלון של מדינת ישראל בטיפול במשבר הקורונה מזווית ראייה של ניהול סיכונים וניהול משברים, צריך לבחון איזה סיכונים הם הסיכונים המהותיים בראייה של מקבלי ההחלטות ובעלי ההשפעה המכרעת על קבלת ההחלטות. 


המשימה שלי היא לא קשה: יש רק שני גורמים כאלה. 

ראש הממשלה בנימין נתניהו והעסקנים והרבנים של המפלגות החרדיות. 


ראש הממשלה


על מנת לנסות להבין את תפיסת הסיכונים של משבר הקורונה בעיניו של בנימין נתניהו, אעזר במה שאמר הארכיטקט הקטאלני הדגול אנטוני גאודי

"Dont tell them how good you are, Show them"

אסתכל בעיקר על מעשיו של מר נתניהו ופחות על דבריו. 


הסיכון העיקרי על פי הבנתי את תפיסתו: הליכי המשפט בתיקים הפליליים בהם הוא נאשם.


הסיכון השני בחומרתו: הפסקת כהונתו בתפקיד ראש הממשלה.


סיכונים של משבר רפואי סביב הקורונה ומשבר כלכלי, שטרם הגיע לשיא חומרתו, הם בראייה הסובייקטיבית שלו חמורים פחות מהסיכונים האישיים.


עובדות התומכות בדירוג הסיכונים הסובייקטיבי שלו


1. ההתעקשות של מר נתניהו להופיע אישית בטלוויזיה מדי יום לנהל את ההסברה בנושא משבר  הקורונה.

כבר מתחילת המשבר הסתמנה ההסברה כחוליה חלשה במיוחד בטיפול ממשלת ישראל במשבר. 
את ההסברה צריך לנהל מומחה ולא פוליטיקאי. ודאי שלא פוליטיקאי, שאחוז ניכר מהאזרחים לא מאמינים לו ובטוחים שהוא מקדם אינטרסים אישיים. 


2. אי ניצול היתרונות היחסיים של גורמים שונים.
הסברה היא דוגמה בולטת אבל לא היחידה. שיקולים  פוליטיים מנעו ניצול אופטימלי של יתרונות יחסיים של גרומים שונים במשק. קראו עוד על נושא זה בפוסט: עקרונות ניהול משברים: ניצול היתרונות היחסיים.

3. התעלמות מהמלצות דרגים מקצועיים

ובכלל זה תוכניות של ממונים על הקורונה. 


4. אי הקמת מטה מקצועי לניהול המשבר

אין ספק שמטה מקצועי שהיו ניתנות לו סמכויות היה מנהל טוב יותר את המשבר. במקום זה ניהל מר נתניהו את המשבר בכפוף לשיקוליו. 

הסברה הייתה יכולה להיות אחת הפונקציות במטה כזה. כמובן שגם מומחים למגפות, מומחים לכלכלה ומומחים לתחומים רלוונטיים נוספים היו יכולים להיות בתוך מטה כזה.

מטה כזה היה צריך לקבל סמכויות. 


5. עירוב שיקולים פוליטיים בקבלת ההחלטות

הסגרים במתכונת שנעשו ואופן ההתנהלות בין סגר לסגר משדרים העדפת אינטרסים פוליטיים. 

בלטה בעיקר הכניעה לעסקנים ולרבנים החרדים. הכניעה ללחצים שלהם משיקולי הישרדות פוליטית הייתה לפני המשבר והתעצמה במהלכו.

גם "טיסות קורונה" מארצות הברית בניגוד להמלצות המקצועיות, טיסות נופש רבות למדינות המפרץ. 

גם אכיפה בררנית ואי אכיפה במגזר החרדי הונעו על ידי שיקולים פוליטיים.


6. הצגת מצב מוטית פוליטית

בחודש מאי אמר מר נתניהו שהקורונה נגמרה ושלח את האזרחים לחגוג. 

אחרי תחילת החיסונים שוב דיבר על סוף הקורונה

במפגש עם "השולמנים" הסביר להם, בציניות יש לומר, שיותר חיסונים פירושם יותר קולות לליכוד. הקלטה שלו עלתה לשידור בטלוויזיה. 


בכלל הצגת הכישלונות, וגם ההישגים, היא מוטית לכיוון פוליטי: ההישגים שלו הכישלונות אינם שלו. 


אי אפשר להתעלם מ"תכנית השקפים" הכלכלית של נתניהו וישראל כץ, הנתפסת ככלכלת בחירות. 

הן העיתוי והן המהות שלה הם כאלה. הביקורת של נגיד בנק ישראל על התכנית הזו מדברת בעד עצמה. 


אציין כי על פי דוח מחקר של ה-OECD, מנהיגות בזמן משבר דורשת מחויבות ושקיפות.


עסקנים ורבנים חרדים


העולם החרדי הוא מגוון ומה שאני כותב כאן אינו מתכוון לעשות הכללה ביחס לכל החרדים במדינת ישראל. 

הוא בהחלט מתייחס למנהיגות הרעה של חלקים גדולים מהקהילות החרדיות בישראל. 

במקרים רבים, חברים בקהילות חרדיות מצייתים למנהיגי הקהילה גם אם דעתם האישית שונה. זוהי חברה פחות אינדיבדואליסטית מהחברה החילונית. 


מי שקובע הם רבנים ועסקנים. חלק גדול מבעלי ההשפעה שבניהם מציגים תפיסת סיכונים שונה לגמרי מתפיסת הסיכונים של אזרח לא חרדי ממוצע בישראל או אזרח ממוצע במדינות מפותחות אחרות. 

על פי התנהגותם ודבריהם הסיכונים המהותיים עבור הקהילה שלהם הם:


1. עזיבת הקהילה ואורח החיים בקהילה.


2. הפסקת לימוד בבתי ספר ובישיבות.


השיקול של פיקוח נפש, חשוב פחות ולכן התייחסות לסיכון של הידבקות ו/או הדבקה בקורונה חשובה פחות. 

המשבר הכלכלי אולי מעניין את החרדי הממוצע. הוא פחות מעניין את ההנהגה. 

כפי שכבר ציינתי בפסקה הקודמת, העסקנים מנצלים את תפיסת הסיכון של ראש הממשלה ומוכנים לתמוך בהמשך כהונתו ובדחיית העמדתו לדין תמורת הישגים בתחומים שהם רואים כחשובים לקהילה שלהם. 


אמרו כבר ואחזור על זה, שהמשבר הנוכחי הדגיש את האוטונומיה החרדית.  


מאחורי כל זה מסתתר משבר גדול


מי שמכירים היטב את העולם החרדי, כולל כאלה שהם חלק ממנו, מבין שיש משבר מתמשך בעולם החרדי, שהחל עוד לפני משבר הקורונה. 

המשבר או הסיכון הוא חוסר מנהיגות

אין כבר באמת "גדולי דור" כמו שהיו למשל הרב שך או הרב עובדיה יוסף. 

כאשר נפטר רב מיד נוצרים פלגים שבראשם עומדים יורשים שונים של הרב. 

לא סתם הוגדרו בתקשורת הפוגעים בשוטרים בבני ברק כ"ויז'ניץ מרכז". חסידות ויז'ניץ היא אחת מהחסידויות שהתפצלה אחרי מות הרב. 

ככל שיש פחות מנהיגות, שמקבלים אותה באופן טבעי,  מחמירים יותר על מנת לשמר את סמכותו של רב הקהילה. 
תראו פחות פסיקות פורצות דרך, כמו כמה כאלה שהיו למשל לרב עובדיה יוסף.
תיראו גם יותר לימודים בישיבה במקום עבודה.


השורה התחתונה


תפיסת הסיכונים הסובייקטיבית של שני הגורמים הקובעים במדינת ישראל של היום היא שונה מתפיסת הסיכונים של האזרח הממוצע.

הטיפול נותן עדיפות לסיכונים אישיים וסקטוריאליים על פני סיכוני המגפה והסיכונים הכלכליים. 

ככה אי אפשר להצליח בטיפול בסיכוני הקורונה ובסיכונים הכלכליים.

לא מפתיע, שמחקר אוסטרלי, שדירג את המדינות על פי אופן הטיפול במשבר הקורונה, דורגה ישראל "במקום ה-62 הלא מחמיא עם ציון של 39.5. מעל ישראל נמצאות מדינות כמו פרגוואי, נמיביה, קניה וסנגל". 

 



יום שני, 25 בינואר 2021

קורונה: ניצחון אסטרטגיית המיגור

 


בפוסט אסטרטגיות לטיפול במשבר הקורונה התייחסתי לאסטרטגיית המיגור, שיש הקוראים לה גם אסטרטגיית "אפס הדבקה". 

הערב (25.1.2021) חוסנתי חיסון שני נגד הקורונה. את דקות ההמתנה ניצלתי לקריאת מאמרים במגזין החודשי של דה מרקר של חודש דצמבר. 

הספקתי לקרוא שלושה מאמרים ששניים מהם עוסקים בשאלה של בועה או לא בועה בשוק מניות ההיי-טק? אני מתכוון להתייחס לסוגיי באופן כללי בבלוג כלכלי ובאופן ספציפי לחברות היי-טק מובילות בעולם בבלוג על מחשבים


בבלוג הזה אתייחס למאמר השלישי. כותרתו היא: "תלמדו מהמזרח". 

כותב המאמר הוא עומייר חק, תרגמה את המאמר: טלי גולדשטין. 

המאמר מציג את עליונותה של אסטרטגיית המיגור לעומת אסטרטגיית השטחת העקומה. 


הרמז שקיבלתי לגבי זהותו של חק, הוא השימוש החוזר שלו במונח "אנחנו" בהתייחס למזרח.  


הטענה שלו היא שהמזרח (כולל ניו זילנד ואוסטרליה) בחר באסטרטגיה הנכונה של מיגור. במערב בחרו באסטרטגיית השטחת העקומה המוטעית. 

הבסיס לבחירה הזו היה "אינדיבידואליזם רעיל" ואדישות. לא היה קשב למה שעושים במזרח.

המערב מסתמך במידה רבה על חיסונים אבל חיסונים אינם מספיקים וייקח זמן רב לחסן את כולם. 


השורה התחתונה שלו: 97% מתוך כחצי מיליון בני אדם שמתו מהנגיף היו עדיין איתנו.


נתונים ושורות תחתונות


אני לא ממהר לקנות את השורה התחתונה של 97%. בטח ללא בדיקה מעמיקה אבל גם לו היה מדובר באחוז נמוך בהרבה, נניח 50% או 30% זה מספיק משכנע. 


עומייר חק מביא גם גרף ונתונים. בהנחה שהנתונים נכונים, הפער בין התמותה היומיים החדשים הממוצעים למיליון בני אדם בשבוע הוא גדול מאוד. המקור הוא: CDC האירופי. מעודכן ל-13 בנובמבר. 

הפערים בגרף בין בריטניה (6 מקרים) אירפה (מעל ל-5), ארה"ב (מתקרב ל-4) מצד אחד לבין ניו זילנד וקוריאה (קרוב ל-0 בכל אחת מהן) ואסיה (גבוה משתי המדינות הנ"ל אבל הרבה מתחת ל-0.5) הם גדולים מאוד. 


התעלומה מיהו חק?


בדפדוף בגוגל מצאתי התייחסות לאיש במאמר אחר בדה מרקר. הוא מתואר שם כ"בלוגר פורה שכותב על כלכלה פוליטית ומנתח את האירועים הכלכליים השוטפים". מדבריו בראיון לעיתון עולה שהוא כלכלן במקצועו. בעבר עבד בתחום הפרסום. תיאור נוסף: "מתייחס לתסכולים ולכאבים של בני הדור שלו בני ה-30 ומשהו בעולם המערבי האנגלו-סקסי". 

במקומות אחרים הוא מוגדר כאדם המחלק את זמנו בין לונדון לבין ניו יורק.



אסטרטגיות לטיפול במשבר הקורונה

איור של נגיף הקורונה. מקור התמונה: ויקיפדיה
כשמטפלים במשבר לא צריך להתבלבל בין אמצעים לטיפול במשבר לבין אסטרטגיה לטיפול במשבר. 


בפוסט קודם: קורונה: טיפול בסיכונים - האסטרטגיה הצגתי ארבע אסטרטגיות כלליות לניהול סיכונים וייחסתי אותן להקשר הבריאותי של משבר הקורונה. 

האסטרטגיות הן: קבלת הסיכון (Acceptance), הימנעות (Avoidance), הקטנת ההסתברות להתרחשות אירוע אסון והפחתת הנזק של אירוע אסון. 

בהרבה מקרים אפשר לשלב בין מספר אסטרטגיות.


אסטרטגיית השטחת העקומה ואסטרטגיית מיגור


עמיתי למשחק הברידג', ארן ורשבסקי, מרבה לכתוב דברי טעם על משבר הקורונה בעולם. הוא עושה זאת אחרי קריאה של מאמרים מקצועיים וניתוח נתונים ברמה העולמית וברמה של מדינות. 


בפוסט שפרסם לאחרונה בפייסבוק הוא מציג שתי אסטרטגיות שכיחות בעולם: אסטרטגיית הסגר ואסטרטגיית המיגור. בשתי הפסקאות הבאות אביא את התכנים שהוא הציג על פי הבנתי ובמילים שלי (אני אחראי על כל טעות בהבנה או בניסוח).


השימוש באסטרטגיית המיגור שכיח במדינות המזרח הרחוק, באוסטרליה ובניו זילנד. 

השימוש באסטרטגיית השטחת עקומת ההדבקה שכיח במדינות המערב. לדבריו, השימוש באסטרטגיית המיגור הצליח והשימוש באסטרטגיית השטחת העקומה נכשל

יש מדינות במערב, גרמניה למשל, ששוקלות לעבור לאסטרטגיית המיגור.


אסטרטגיית המיגור


מכונה גם "אסטרטגיית אפס הדבקה". הרעיון הוא להגיע למצב של אפס הדבקה. גם תוך שימוש באמצעים קיצוניים. 

בהקשר זה מי שנוקט באסטרטגיית מיגור, ניו זילנד או אוסטרליה למשל, עשוי להשתמש בסגר כאמצעי (Control בלשון מומחים לניהול סיכונים) על מנת להשיג תחלואה אפסית או מינימלית.


בשלב השני פותחים את המשק אבל מבצעים מעקב אחרי מקרים חדשים של תחלואה. 

חלק מהאסטרטגיה היא חלוקה קשיחה לאזורים שאין מעבר ביניהם.

כשהתחלואה היא ממקור אקראי, כלומר: לא ידוע ממי נדבק החולה החדש, נוקטים בכל האמצעים על מנת לאתר את המקור.

ראינו מקרה כזה של סגר באזור מסוים, נדמה לי באוסטרליה, רק משום שהתגלתה אישה אחת חולה שלא היה ברור כיצד נדבקה.


כשהמקור ידוע מבודדים את סביבת ההדבקה שלו מאחרים.

אם להשתמש מדוגמה בחדשות טלוויזיה מהימים האחרונים, אז לא ברור מדוע נדרש סגר גורף במצפה רמון שם נמצאו 3 חולים בעוד שלגמרי ברור מדוע נדרש סגר ואולי אפילו בידוד מוחלט של קריית יערים (טלזסטון), שבה יש שיעור תחלואה גבוה. 


אסטרטגיית השטחת העקומה


באסטרטגיית השטחת העקומה סוגרים את המשק על מנת להקטין מגע כדי לצמצם את מקדם התחלואה על מנת לא להביא להחרפת התפשטות המגפה ולקריסה של מערכות בריאות. 

ברור שהמחיר הכלכלי של האסטרטגיה הזו עשוי להיות גבוה יותר מהמחיר הכלכלי של אסטרטגיית המיגור. חלק לא קטן מאוכלוסיית ישראל חווים את זה על בשרם, כפי שמשקף למשל דוח העוני של המוסד לביטוח לאומי שפורסם לאחרונה.


קשיים


פסקה זו והבאות אחריה הן מחשבות שלי.

בכל אחת מהאסטרטגיות יש קשיים. מהות הקשיים ועוצמת הקושי עשויים להיות שונים במדינות שונות. 


האם אפשר לשלב בין אסטרטגיות?


כפי שראינו, אפשר לשלב בין אסטרטגיות לניהול סיכונים. כך למשל, בהקשר של סיכון אישי לחלות בקורונה, אפשר לשלב בין קבלה של הסיכון, למשל: לצורך ביצוע עבודה חיונית לבין הקטנת ההסתברות לתחלואה באמצעים כמו שמירה על ריחוק חברתי ועטית מסיכה במקומות סגורים. 

עדיף ככל שניתן גם לוותר על הימצאות במקומות סגורים. כך למשל, באופן אישי אני מוותר לרוב על שימוש במעליות ועולה ויורד ברגל. 


ברמה של מדינה לא ברור לי האם שילוב של אסטרטגיות יכול להיות אפקטיבי מספיק. 

אי אפשר להסיק מכך שחייבים להיצמד באופן נוקשה רק לאחת הגישות. 

הדוגמה של מצפה רמון מדגימה את זה.


תוכנית הרמזור ותוכניות בעלות עקרונות דומים הן סוג של פשרה כזו, שהוצעה על ידי דרגים מקצועיים בישראל ולא בוצעה על ידי הדרג הפוליטי. 


אין סיבה שלא לחקור באופן מדויק ככל שזה מעשי את שרשראות ההדבקה ולנסות לעצור אותן. 

אין היגיון בהתייחסות זהה לאזורים או לישובים מוכי קורונה, שחלק גדול מתושביהם לא נוקטים באמצעים מינימליים להקטנת הסיכון להידבקות לבין אזורים בהם היקף התחלואה נמוך ומרבית האוכלוסייה שומרת באופן סביר על שימוש באמצעים המקטינים את ההסתברות לתחלואה.


הכישלון של ממשלת ישראל בטיפול בקורונה


כשקוראים את הפוסט הזה, ובוודאי כשקוראים מאמרים רציניים יותר, מזדקר מידית הכישלון של ממשלת ישראל לטיפול במשבר הקורונה. 

המדיניות מזכירה דיאטה של גברת הנוטה להשמנה: דפוס חוזר של תקופת דיאטה חריפה במיוחד ואחריה פריצת כל כללי האכילה.


על הסיבות לכך, מזווית ראייה של מומחי ניהול סיכונים ומשברים, תוכלו לקרוא בפוסט הבא.




יום שבת, 16 בינואר 2021

אחרי החיסונים: אופטימיות לא זהירה

נגיף הקורונה. מקור התמונה: ויקיפדיה


בני אדם מעדיפים לדמיין עתיד טוב יותר מאשר עתיד טוב פחות, שלא לומר עתיד רע. הנטייה הטבעית הזו באה לידי ביטוי בתחומים רבים, למשל: בציפייה לרווחים בהשקעות בבורסה, גם אם ההשקעה כושלת והעיתוי הוא הגרוע ביותר. היא באה לידי ביטוי באפקט הקונקורד בפרויקטים, שמוטב היה להפסיקם. היא באה לידי ביטוי בכשל העתיד בחיסכון פנסיוני ובמדינת ישראל היא באה לידי ביטוי גם בתפיסה של "לי זה לא יקרה".


בזמן משבר קשה


בזמן משבר קשה אופטימיות חשובה. היכולת לדמיין עתיד טוב יותר עשויה לעזור בהתמודדות עם ההווה הקשה. 

מגפת הקורונה הוא משבר קשה ומתמשך. הוא קשה בהיבטים רבים, שיש ביניהם קשר:

1. היבט רפואי של הידבקות וחשש מהידבקות


2. היבט כלכלי במישור אישי, משפחתי, עסקי, לאומי ועולמי

3. היבטים של שינוי כפוי באורח החיים ובדפוסי ההתנהלות

4. היבטים חברתיים או ניתוק חברתי 
משפיעים במיוחד על ילדים ואזרחים וותיקים בדיור מוגן.

5. היבטים של לחצים אישיים ונפשיים


אין לי ספק שהרשימה לעיל היא רשימה חלקית.


החיבור בין הנטייה הטבעית לבין משבר הקורונה


כולנו, וזה כולל גם אותי, רוצים כבר להיות אחרי הקורונה. ככל שהזמן מתארך זה נעשה קשה. 

הנטייה הטבעית לראות עתיד טוב יותר ביחד עם הקושי הגדול יוצרים רצון לסיים את המשבר מהר ולחזור ל"חיים נורמליים". 

אנשים יטו "לקנות" הבטחות שהמשבר אוטוטו מסתיים או שהוא כבר אחרינו. 

אנשים יטו לקבל טענות המתארות את המשבר כחמור פחות ממה שהוא משום שזה יותר נוח.

זה יקרה בין אם ההבטחות מבוססות על מציאות ריאלית ובין אם לא.


 פוליטיקאים ציניים


פוליטיקאים ציניים מנצלים את זה לטובת אינטרסים פוליטיים ואישיים שלהם. 

מר בנימין נתניהו, ראש הממשלה הנוכחי, עושה זאת שוב. 

במאי הוא אמר לאזרחי ישראל שהקורונה נגמרה ושהם יכולים לחגוג. 

היום (ינואר 2021) הוא אומר שאחרי החיסונים כבר לא תהיה קורונה.

במאי הוא טעה. גם בינואר הוא עומד לטעות

האמירה הזו אינה מבוססת על מה שאומרים המומחים. הם אומרים את האמת: הקורונה תלווה אותנו עוד זמן רב. גם אחרי החיסונים

בינינו, גם המומחים רחוקים מלדעת את הכל. הרציניים שביניהם אומרים את זה בריש גלי. 


הגישה של מנהלי סיכונים


למנהלי סיכונים אין את הלוקסוס שיש לפוליטיקאים: הם אינם יכולים להתעלם מעובדות כשהן אינן נוחות להם. 

מנהלי סיכונים צריכים לנסות להתעלם מהנטייה הטבעית, או אולי יותר נכון ההטיה הטבעית, לאופטימיות יתר. עליהם לראות את הדברים כהווייתם ולהיערך לטיפול בסיכונים מתוך הנחה שלא בהכרח כל טיפול יהיה אפקטיבי או אפקטיבי באופן מלא.


 חיסונים מזווית ראייה של מנהל סיכונים


על מנת שהסיכון לחלות בקורונה לא יתממש ברמה האישית צריך להשתמש ב-Controls

Controls הם אמצעים שנוקטים בהם מראש על מנת למנוע התרחשות אירוע סיכון.

מידת האפקטיביות שלהם צריכה להיבחן. לא בהכרח עושים את זה סדרתי, כלומר: מנסים Control  ואם אינו יעיל מנסים אחר. 

במקרים רבים, כולל המקרה של הסיכון להידבק בקורונה, משתמשים בו זמנית במספר Controls   ובודקים את האפקטיביות שלהם

חיסון נגד קורונה הוא אחד מה-Controls.


מה אנחנו יודעים על ה-Control של חיסון נגד קורונה?


בהקשר הנוכחי אני מתייחס לחיסוני RNA מהסוג של פייזר או מודרנה, שניתניםם או יינתנו בישראל.


1. הוא אינו גורם נזק  

לפעמים Controls גורמים נזקים גדולים יותר מאשר אירוע הסיכון אותו הם מנסים למנוע. 

זה לא המקרה בהקשר הנוכחי. רבים כבר התחסנו ולא ידוע על מקרים של נזקים בריאותיים חמורים אחרי החיסון.

גם אם היו כאלה, או יימצאו בעתיד כאלה, השכיחות אפסית.

מסקנה: אין מניעה להתחסן


2. לאחר כעשרה ימים החיסון הראשון מקטין את ההסתברות לחלות

הסטטיסטיקות מראות שאלה שנמצאה אצלם מחלה אחרי שהתחסנו, חוסנו ברובם עד חמישה ימים לפני שהתגלתה המחלה. 

כמעט ולא היו מקרים של תחלואה אחרי עשרה ימים. 

חשוב לציין, שהעובדה שהמחלה התגלתה אחרי החיסון , אינה מעידה על כך שנדבקו במחלה אחרי החיסון. בהחלט ייתכן שנדבקו לפני והסימפטומים הופיעו אחרי.

מסקנה: חיסון מקטין את ההסתברות לתחלואה.


3. נדרש חיסון שני אחרי כשלושה שבועות

היצרנים אומרים שנדרש חיסון שני על מנת להבטיח את האפקטיביות של החיסון. 


4. האם יידרש חיסון שלישי ואולי רביעי?

אין ניסיון לגבי אפקטיביות החיסון לטווח זמן ארוך. פשוט לא עבר זמן כזה מאז תחילת החיסונים ואפילו מאז תחילת הניסויים בחיסונים. 

יש כאלה שחושבים שייתכן צורך בחיסון שלישי לאחר מספר חודשים או שנה. 

האם זה דומה לחיסונים אחרים שנדרש חיסון כל שנה או כל מספר שנים?

מסקנה: לא בטוח שה-Control של שני חיסונים אפקטיבי לטווח זמן ארוך.


5. אחוז ההצלחה בניסויים איננו 100%

גם בין אלה שחוסנו עלולים להיות כאלה שיידבקו. המקרים האלה יהיו בשכיחות נמוכה.

מסקנה: כמו שקורה בהרבה טיפולים בסיכונים, גם במקרה של חיסון נגד קורונה נותר סיכון שאירי (Residual Risk). הוא הרבה יותר קטן מהסיכון ללא חיסון.

 

השורה התחתונה

חיסון נגד קורונה הוא Control המקטין באופן משמעותי את הסיכון להידבק במחלה. הוא אינו גורם לנזקים. הוא אינו מונע באופן מוחלט הידבקות במחלה ומידת האפקטיביות שלו לאורך זמן טרם ידועה.

ההמלצה היא להתחסן.

ההמלצה הנוספת היא לא להתנהג כאילו שהקורונה היא מאחורינו אחרי שמתחסנים.


ריבוי Controls


כולנו יודעים שיש Controls נוספים. ככל שהצטבר ניסיון אפשר להעריך שחלקם כמעט ולא אפקטיביים. לעומת זאת אחרים אפקטיביים במיוחד.

כבר מתחילת המגפה העולמית התברר שאחד מהם הוא Control אפקטיבי מאוד. 

אני משתמש בו כמעט מהתחלה. מיד אחרי שקראתי מאמר שפרסם מכון דוידסון (שייך למכון וייצמן). 

האמצעי הזה הוא ריחוק חברתי

מי שמבין שההדבקה ברוב המקרים היא באמצעות חלקיקי נוזלים (שיעול למשל) שפולט החולה גם מבין מדוע האמצעי הזה אפקטיבי.


כמנהל סיכונים, אני ממליץ לכם להשתמש ב-Controls נוספים בכלל ובריחוק חברתי בפרט, גם אחרי החיסונים.

הקורונה עדיין לא מאחורינו ותלווה אותנו עוד זמן רב.




 

יום שלישי, 5 בינואר 2021

הזן הבריטי של הקורונה: ככל שגדלה אי-הודאות גדל הסיכון

 


בפוסטים קודמים הצגתי את תפיסת עולם שלי בנושא זה. היא בוודאי מושפעת בגלל מומחיותי בניהול סיכונים ומהשתייכותי לקבוצת סיכון רק בגלל גילי

קראו למשל: האם יהיה גל רביעי של מגפת הקורונה?, אחרי הקורונה לא מה שחשבתם


הטענה הבסיסית העולה מפוסטים שלי היא שאנחנו עדיין לא יודעים מספיק על נגיף הקורונה ועל המגפה שהוא גורם לה ולכן חייבים להיזהר.


המשמעות של הזן הבריטי של הקורונה


יש משמעות אחת שעליה אין ויכוח: הזן החדש מגדיל את אי-הוודאות. כשרמת אי-הוודאות גדלה גדל גם הסיכון.

את זה אנחנו מכירים כבר ממקומות אחרים, למשל השקעה בבורסה. 

מי שאין לו יותר מדי תיאבון לסיכון צריך להיזהר יותר. 


המשמעות השנייה שעליה מסכימים מרבית המומחים היא שהזן החדש מדבק יותר. עוד סיבה להיזהר יותר.

לא יודעים בוודאות, אבל כנראה שהתסמינים של המוטציה החדשה אינם קשים יותר מהקורונה שאנחנו כבר מכירים. 

כנראה שהחיסונים הנוכחיים נגד הקורונה יהיו אפקטיביים גם נגד זן זה. כשאני אומר, כנראה, אני מצטט מומחים. אין וודאות מלאה שהחיסון מגן מפניו באותה מידה שהוא מגן מפני הקורונה הקלאסית. 

לטענת מומחים, הזן הזה גורם לתחלואת ילדים יותר מאשר הזן הרגיל.

האם הוא מקרב אותנו לתסריט הקיצוני של השפעת הספרדית, שבה נדבקו צעירים ובריאים לא פחות מאוכלוסיות סיכון? כנראה שלא ממש אבל לגמרי לא בטוח.


גורם סיכון נוסף: הזנים הבאים של הקורונה


הזן הבריטי, הזן הדרום אמריקאי והזן הדני מצביעים על האפשרות שיהיו זנים נוספים. 

המשמעות המידית של זנים נוספים היא יותר אי-וודאות ויותר סיכונים.

האם יהיה זן אלים יותר ועמיד בפני החיסונים? אי אפשר לשלול על הסף את האפשרות הזו. 


ההתנהלות האישית שלי


קיבלתי כבר חיסון ראשון. בעשרה הימים הראשונים אחרי החיסון אני מתייחס לעצמי כמישהו שלא חוסן.

בהמשך אני מניח שהסיכוי שלי להידבק קטן משמעותית אבל הוא עדיין קיים.

אותה הנחה תקפה מבחינתי גם אם וכאשר אקבל את החיסון השני. 

אני שומר על ההתנהלות של לפני החיסון.


ההמלצה שלי לאחרים היא להתנהג בזהירות ולא לחשוב שאנחנו אחרי הקורונה.


הערה לא שולית בכלל


המשבר הכלכלי איתנו והא עלול להחריף. ייקח עוד זמן רב עד שהעולם ומדינת ישראל יתאוששו ממנו. 

גם משפחות ויחידים רבים יצטרכו להתמודד איתו לאורך זמן.


  

יום ראשון, 3 בינואר 2021

עוד נקודות דמיון בין השפעת הספרדית לבין הקורונה

 

נגיף הקורונה. מקור התמונה: ויקיפדיה


בפוסטים העוסקים ב-Scenario Analysis של משבר הקורונה תסריט ה-Worst Case היה השפעת הספרדית.

השוויתי בין הדפוס של המגפה העולמית של הקורונה לבין הדפוס של המגפה העולמית של השפעת הספרדית לפני כמאה שנים. 

במקרה נתקלתי בבלוג של חברת MyHeritage בהשוואה מעניינת בין שתי המגפות העולמיות הללו. ההשוואה אינה קשורה לניהול סיכונים, אלא עוסקת בדמיון בין דפוסי צרכנות בזמן המגפות הללו. 


לקריאת הפוסט של MyHeritage לחצו כאן.