היום הרציתי ב"גימלהזום" של עיריית ירושלים על "ניהול סיכונים ולא רק בימי קורונה".
לטובת משתתפים בהרצאה שביקשו ממני את המצגת, ולטובת אחרים המעוניינים בה, אני מצרף קישור למצגת: ניהול סיכונים ולא רק בצל קורונה.
לטובת משתתפים בהרצאה שביקשו ממני את המצגת, ולטובת אחרים המעוניינים בה, אני מצרף קישור למצגת: ניהול סיכונים ולא רק בצל קורונה.
| נגיף הקורונה, מקור התמונה: ויקיפדיה |
סקר בינלאומי בנושא בריאות הנפש בעבודה מצא שחיקה בעבודה בגלל הקורונה. על סמך הסקר הזה ביצע שירות התעסוקה מחקר בארץ. כתבה ב"וואלה" מתארת את מה שעשה שירות התעסוקה, כולל הממצאים וההסברים שלו לממצאים.
במחקר הישראלי של שירות התעסוקה נמצאה שחיקה בעבודה אצל 76% מהעובדים.
שחיקה בעבודה קיימת גם במצבים שאינם מצבי משבר חריגים. התייחסתי על קצה מהזלג לשחיקה בפוסטים כמו:
סמרטפון או ש"י עגנון? "היפה והחנון" או עמוס עוז"
| מקור התמונה: ויקיפדיה |
לא בטוח שהשם שבחרתי לפוסט שכתבתי ב-19 במרץ 2020 הוא מוצלח: ניהול סיכונים בכלכלת המשפחה בתקופת קורונה: Scenario Analysis.
הוא דן פחות בכלכלת המשפחה ויותר בתחלואה ומוות מקורונה. כמובן, שלמגפה יש גם השלכות כלכליות על משפחות.
ככל שמצטבר מידע מעבים את התסריטים ומשנים את ההסתברות שלהם. כפי שגם אני עשיתי באמצעים הדלים שלי בבלוג שלי.
תסריט ה-Best Case, שתיארתי בפוסט שאליו קישרתי בתחילת פוסט זה, כבר לא יתממש. על פיו הקורונה נעלמת מעצמה תוך כחצי שנה או מעט יותר.
כבר אין ספק, שהיא תשפיע על חיינו במשך תקופה ארוכה.
תסריט ה-Worst Case היה תסריט דומה לשפעת הספרדית, שתקפה את העולם בשנים 1918-1920.
בפוסט זה אנסה לבחון עד כמה אנחנו קרובים לתסריט הזה, נכון להיום (25.8.2021).
באתר Worldometer יש נתונים סטטיסטייים עולמיים ביחס למגפת הקורונה.
נתונים עולמיים חשובים הם:
1. קרוב ל-214 מיליון בני אדם בעולם חלו בקורונה.
2. יותר מ-4,465,000 אנשים בעולם מתו מקורונה.
על פי הויקיפדיה, בשפעת הספרדית חלו כ-500 מיליון בני אדם (כשליש מאוכלוסיית העולם) ומתו ממנה 20-50 מיליון בני אדם.
השורה התחתונה: אנחנו עדיין רחוקים במגפת הקורונה מתסריט השפעת הספרדית.
1. אי אפשר להשוות מספר חולים ומספר נפטרים בלי להתייחס לגודלה של אוכלוסיית העולם.
אוכלוסיית העולם היום הרבה יותר גדולה מהאוכלוסייה לפני 100 שנים.
2. הערכת חסר למספר החולים ולמספר הנפטרים במגפת הקורונה
נתוני ה-Worldometer הם, ללא ספק, מוטים משמעותית כלפי מטה.
לא במקרה נתוני הנפטרים מהשפעת הספרדית נותנים טווח רחב מאוד של מספר נפטרים.
היה צריך לתת טווח כזה גם בהקשר של השפעת הספרדית.
בין הגורמים המטים את הנתונים כלפי מטה:
א. עמימות סיבת המוות
לא תמיד ניתן לדעת בוודאות מהי סיבת המוות.
האם אדם שהיו לו מחלות רקע וחלה בקורונה נפטר בגלל הקורונה או בגלל מחלת הרקע או בגלל צירוף של שניהם? גם מומחים גדולים לא ידעו תמיד להשיב על השאלה הזו.
הנטייה שלי היא לחשוב שבלא מעט מקרים מדובר בצירוף של שני הגורמים.
ב. מדינות שאינן מסוגלות לספור את מספר המתים מקורונה.
יש מדינות עולם שלישי שאינן מסוגלות לספור דברים בסיסיים יותר, למשל: גודל האוכלוסייה.
במדינות כאלה, בעיקר במדינות גדולות, שבהן גם אזורים עם צפיפות אוכלוסייה גבוהה, סביר להניח, שמספרי הנפטרים ומספרי החולים מוטים כלפי מטה.
מדינה כזו היא למשל אתיופיה. איני יודע האם אינדונזיה מוגדרת עדיין כמדינת עולם שלישי (בתקופת אבי האומה סוקרנו היא הוגדרה כך). אני יודע שלא סביר שבמדינת איים זו יצליחו לספור את כל המתים מקורונה.
ג. מדינות בהן השלטונות מדווחים במתכוון נתונים שקריים
לשלטונות עשוי להיות אינטרס להציג מספר נפטרים קטן בהרבה מהמספר האמיתי.
כשתדמית המדינה ממילא גרועה ומצבם הכלכלי של האזרחים גרוע, יש כאלה שמעדיפים לתאר מצב ורוד הרבה יותר.
דוגמאות: צפון קוריאה ואירן.
מספר המתים מקורונה ב-Worldometer מקביל להערכה הנמוכה של מספר הנפטרים מהשפעת הספרדית.
האם ההערכה הגבוהה של נפטרי קורונה היא פי 2.5 מההערכה הנמוכה כפי שזה מוערך ביחס לשפעת הספרדית?
אין לי דרך לדעת. ההערכה הגסה הפרטית והלא מבוססת שלי היא שהמספר הזה הוא בסדר גודל של פי 2 ממה שמדווח, כלומר: בערך 9 מיליון בני אדם.
שלושה צעירים החליטו לשדוד אותו. זה נגמר מהר. שלושתם שכבו על המדרכה. רק בתא המעצר המשטרתי התברר להם שהאיש הוא Master של קרטה. יש לו חגורה שחורה דאן 7 או דאן 8 (אני לא ממש זוכר אבל זה לא באמת משנה).
| מקור התמונה: ויקיפדיה |
הרצאות על ניהול סיכונים מתחילים עם דוגמה פשוטה. מישהו שכתב ספר על הנושא הביא דוגמה של סיכונים בקניות במרכול.
הדוגמה שאני בחרתי להתחיל בה היא חציית כביש. מהר מאוד מתברר, שזה יותר מורכב ממה שחושבים.
מספר הסיכונים גדול יותר ממה שאנחנו מזהים מיד באופן אינטואיטיבי, רמת הסיכון תלויה בלא מעט גורמים. אחד הגורמים הוא המאפיינים של חוצה הכביש.
הסיכון של ילד קטן, נכה או אזרח ותיק גדול יותר מאשר הסיכון של אדם בריא בשנות ה-20 של חייו. אלה שרמת הסיכון שלהם גבוהה יותר צריכים להיזהר יותר.
מה שנכון ביחס לחציית כביש נכון גם בהקשר של הידבקות בקורונה:
הסיכון של אזרח ותיק בגל הרביעי של הקורונה גדול יותר מאשר הסיכון של אחרים.
פוסט זה עוסק בניהול סיכוני הידבקות והדבקה בקורונה בגל הרביעי.
1. בישראל תחלואה פחות קשה
פחות מתים. פחות מאושפזים במצב קשה.
2. בעולם תחלואה רבה וקשה
3. תחלואה קשה במיוחד במדינות צפופות ופחות מפותחות
מהניסיון של השפעת הספרדית יודעים שקשה לאמוד בדיוק את מספר המתים ממגפה. על פי הויקיפדיה העברית, מתו ממנה בין 20 מיליון ל-50 מיליון איש.
במדינות צפופות ופחות מפותחות הדיווחים עלולים להיות מוטים בהרבה כלפי מטה. לאחרונה קראתי שמספר המתים מקורונה בהודו הוא בערך פי 10 מהדיווחים הרשמיים.
כמי שראה סרט על הבחירות באזורים נידחים בהודו, שאין בינם לבין דמוקרטיה דבר, אני מבין את קשיי הדיווח.
כשמדובר באירן או בתימן, ברור שהדיווחים של השלטונות על מספר החולים הקשה ועל מספר הנפטרים מוטים בכוונה באופן קיצוני כלפי מטה.
במדינות עניות ופחות מפותחות אין תשתיות בריאות ראויות (צוותי רפואה ובתי חולים), אין כמעט חיסונים ומרבית האוכלוסייה ענייה מדי מכדי להתאשפז או מכדי לצרוך שירותים רפואיים ראויים.
1. אחוז הנפטרים בגילאים האלה בישראל גבוה יחסית לאחוז הנפטרים בגילים אחרים.
2. גם אחוז החולים קשה.
3. חלק גדול מאלה שנפטרים או חולים קשה חוסנו נגד קורונה.
ההסברים לתופעה הזו הם:
| מקור התמונה: ויקיפדיה |
לפני כשלושה שבועות כתבתי פוסט שכותרתו: הקורונה חוזרת?. ציינתי בו, שבפוסטים בבלוג זה ובבלוג "לכלכל בתבונה", מעולם לא הוכרז על סופה של הקורונה.
מאז אותו פוסט כבר קיימת חובת עטיית מסכת מגן במקומות סגורים.
חובה קיימת. ציות לחובה? לא ממש.
למחרת שמעתי בגלי צה"ל שיחה עם, ד"ר מיכאל הלברטל, מנכ"ל בית החולים רמב"ם, לאחר שבבית חולים זה נפטר החולה הראשון בקורונה בגל הנוכחי.
נדמה לי שדבריו, הציגו היטב את הסיכונים הנוכחיים לבני אדם בהקשר של קורונה במדינת ישראל.
מצבך אולי טוב יותר בהשוואה למי שלא חוסן אבל אינך מוגן ב-100%.
האדם שנפטר ואשתו חוסנו נגד קורונה. הם שיחקו עם נכדתם וזה הסתיים באשפוז של שניהם בבית חולים.
גם מחוסנים עלולים להידבק.
השתמשו במסכות במקומות שבהם יש חובת חבישת מסכה.
שימו לב, שלדעתו, בתקופה קודמת בה כמעט לא היו נדבקים בישראל, זה היה הגיוני לא לחייב חבישת מסכות.
כפי שכבר ציינתי, כל ניהול סיכונים הוא דינאמי. מה שאומר ד"ר הלברטל מתאים לתאוריה הכללית של ניהול סיכונים.
שימו לב שהעיקרון של הדינאמיות של סיכונים לא בהכרח יפחית בעתיד את הסיכון. כך למשל, זן חדש ועמיד יותר נגד חיסונים עלול דווקא להגדיל את הסיכון.
בפוסט הקודם בנושא זה: הסברתי, שהמשך כהונה של מר בנימין נתניהו כראש ממשלת ישראל פירושו משבר. משבר הוא סיכון או אוסף סיכונים חמור או חמורים במיוחד.
משברים צריך לנהל. אחד האמצעים לטיפול במשבר עתידי הוא יישום Controls.
אחד מסוגי ה-Controls הם Controls, שתכליתם מניעת אירוע משבר או אסון.
לסוג זה משתייך ה-Control בו עוסק פוסט זה.
ה-Control עליו אני מדבר הוא חקיקה. על הכנסת הנוכחית לחוקק מוקדם ככל שניתן חוק, שימנע כהונה בתפקיד ראש ממשלה של אדם, שיש נגדו כתב אישום פלילי.
חוק כזה ימנע אירוע משבר של כהונה נוספת של בנימין נתניהו כראש ממשלה.
ברמה הטכנית יש שתי חלופות לחקיקה כזו. איני משפטן ואיני מומחה לחקיקה. כך שאיני מציע באיזה משתי החלופות כדאי לבחור.
על פי החוק הקיים אדם אינו יכול לכהן כשר בממשלה אם יש נגדו כתב אישום פלילי. כל מה שצריך זה להכיל את החוק גם על ראש ממשלה.
על פי חוק כזה אדם שיש נגדו כתב אישום פלילי לא יוכל להציג מועמדות לתפקיד ראש ממשלה.
אם ייבחר לתפקיד אדם ובמהלך כהונתו יוחלט להגיש נגדו כתב אישום פלילי, תופסק כהונתו.
אף לא אחד האמין שאנשים כמו דוד בן-גוריון, לוי אשכול, מנחם בגין, יצחק שמיר וראשי ממשלה אחרים יהיו במצב של הגשת כתב אישום נגדם בעבירות כגון שוחד או מרמה או הפרת אימונים.
לעומת זאת היו כאלה שחשבו שיהיו שרים שינהגו כך. כל מי שמכיר את ההיסטוריה הפרלמנטרית של מדינת ישראל יכול להעלות דוגמאות קונקרטיות כאלה.
לימים השתנה המצב. ראש הממשלה אהוד אולמרט הורשע בבית משפט. נשיא המדינה משה קצב הורשע בעבירות חמורות. שניהם נשלחו לכלא.
צריך היה לחשוב שגם ראשי ממשלה ונשיאים עלולים להיות חשודים בפלילים ולהתאים את החוק למצב החדש.
היה צריך לעשות זאת עוד לפני שמר נתניהו נחשד בביצוע עבירות פליליות.
זה שחוק כזה מהווה Control מפני מה רבים חושבים כסיכון או כאסון לא הופך חוק כזה לחוק אישי.
ההיסטוריה תימשך גם אחרי בנימין נתניהו ואין ערובה שלא יהיו חשודים אחרים בפלילים, שירצו לכהן בתפקיד ראש ממשלה.
כהונתיו האחרונות והקצרות בארבע מערכות הבחירות האחרונות של מר נתניהו בתפקיד ראש ממשלה, זמני או קבוע, מתוארות על ידי רבים כמשבר.
כפי שאתם רואים בתרשים בתחילת הפוסט, שלב ה-Adaptation הוא הפקת לקחים והיערכות לאירועי משבר עתידיים מאותו סוג.
בפוסט שכתבתי על שלב זה התתיחסתי לשלוש רמות: